Fondo de Solidaridad y Garantía
Por solicitud del fiscal 26 especializado de la Unidad Nacional Anticorrupción, el Juez 27 Penal Municipal de Bogotá, con función de control de garantías, aseguró a siete personas presuntamente vinculadas al recobro irregular de dineros al *Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga)*, que habría ocasionado un desfalco al sector de la salud calculado en más de cinco mil millones de pesos.
Basta ver los porcentajes de crecimiento, año por año, del valor de los recobros al *Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA)*, en donde los últimos años no son los más “disparados” (ver gráfico).
Este tema se definió gracias a la Sentencia T–760 del 2008, proferida por la Corte Constitucional, la cual implica que el médico tratante del niño ostomizado es quien debe solicitar al Comité Técnico Científico de la EPS a la que pertenezca, el suministro de bolsas para colostomía de sus pacientes, y posteriormente, el costo le será retribuido a la EPS por el *Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga)*.
Quinto, el control de precios de ciertos medicamentos, aquellos que descaradamente las aseguradoras y la industria farmacéutica recobraron con creces al *Fosyga*.
El ministro también precisó que el *Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga)* resultó un desastre, al acumular una deuda de $500 mil millones en seis meses, lo cual se convirtió en el principio del fin del Instituto de Seguros Sociales.
La inclusión del clopidogrel y el alendronato (para la prevención secundaria del infarto y las fracturas osteoporóticas, respectivamente) constituyó la primera reforma del listado del POS, después de la sentencia T–760. Se evidencia que el estudio obedeció a criterios de mayor recobro al *Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga)* del SGSSS.
El Ministerio de la Protección Social expidió en agosto pasado la Resolución 3026, por la cual se establecen valores máximos para medicamentos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS), con cargo a los recursos del *Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga)*.
En primer lugar, se destaca el excesivo crecimiento de los recobros al *Fosyga* por servicios no Plan Obligatorio de Salud (POS), que pasaron de $ 300 mil millones en el 2007 a $ 2,4 billones en el 2010.
Aquí, las medicinas de mayor peso en los recobros del *Fosyga* tienen un precio entre 10% y 70% más alto que en países vecinos.
Las responsabilidades en ello son compartidas: restricción de recursos del Gobierno, pese a la decisión de ampliar cobertura en el régimen subsidiado, y abusos en el manejo de los recursos de algunas Empresas Promotoras de Salud (EPS), especialmente mediante recobros al *Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga)*.
Además, debe tenerse en cuenta que 1,5 puntos porcentuales de la cotización se destinan a la cuenta de solidaridad del *Fosyga*, con lo cual se aporta al financiamiento del régimen subsidiado, es decir, de la población que no tiene capacidad de cotizar.
Finalmente, propone un mecanismo de gastos compartidos entre aseguradores y el *Fosyga*, con el objetivo de eliminar los incentivos perversos al sobreuso de medicamentos de alto costo y alta rentabilidad.